Loại trừ Viêm gan C trong cộng đồng của chúng ta

Ngày Viêm gan Thế giới diễn ra hàng năm vào ngày 28 tháng 7 để nâng cao nhận thức về gánh nặng toàn cầu của bệnh viêm gan do vi-rút. Tại CCC, chúng tôi chứng kiến tác động sâu sắc của bệnh viêm gan C trong cộng đồng mà chúng tôi phục vụ. Những người vô gia cư, sống trong nhà ở không ổn định hoặc sử dụng ma túy tiêm chích có nguy cơ nhiễm viêm gan C cao hơn. Thật không may, nhiều người không biết rằng họ bị nhiễm bệnh.  

Viêm gan C lây nhiễm gan gây ra tổn thương nghiêm trọng và nếu không được điều trị, tổn thương không thể phục hồi hoặc tử vong. Theo một bài báo năm 2022 được xuất bản trong BMC Toàn cầu và Sức khỏe Cộng đồng, ít hơn 20% người vô gia cư mắc bệnh viêm gan C được điều trị.  

 Rất may là hiện nay phương pháp điều trị có thể chữa khỏi bệnh viêm gan C ở hầu hết mọi người. Việc điều trị rất đơn giản, thường kéo dài từ 8-12 tuần. Nhưng việc đảm bảo khả năng tiếp cận xét nghiệm và điều trị cho những người có nguy cơ cao nhất có thể là một nhiệm vụ đầy thách thức.  

Để ứng phó với vấn đề cấp bách này, CCC đã hành động bằng cách triển khai chương trình viêm gan C của chúng tôi vào năm 2017, ban đầu cung cấp dịch vụ xét nghiệm tại các phòng khám sức khỏe của chúng tôi. Kể từ đó, chúng tôi đã tiếp tục đổi mới, với mục tiêu cuối cùng là loại bỏ viêm gan C trong cộng đồng của chúng tôi.  

Gặp gỡ mọi người ở nơi họ đang ở 

Vào năm 2017, CCC bắt đầu cung cấp dịch vụ xét nghiệm viêm gan C cho bệnh nhân tại Phòng khám Phố cổ, tập trung vào những người có nguy cơ cao hơn do rối loạn sử dụng opioid. Sau đó, việc thử nghiệm được mở rộng để Trung tâm Blackburn khi nó mở cửa vào năm 2019 và Trung tâm ổn định giải độc Hooper vào năm 2021. Điều này cho phép bệnh nhân dễ dàng tiếp cận dịch vụ xét nghiệm và điều trị tại nơi họ đang được chăm sóc sức khỏe. Kể từ tháng 5 năm 2017, 85,5% trong số tất cả bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với viêm gan C trong chương trình CCC đã được điều trị, cao hơn gấp đôi so với mức trung bình toàn quốc năm 2022.  

Vào năm 2019, CCC đã mở rộng tác động của mình bằng cách thực hiện các sự kiện tiếp cận tại Transition Projects, giới thiệu mọi người đến CCC để xét nghiệm. Thật không may, bệnh nhân thường gặp phải trở ngại trong quá trình điều trị do các yêu cầu ủy quyền trước của Medicaid. Để ứng phó, CCC đã cùng với các đối tác cộng đồng và bắt đầu vận động nới lỏng các yêu cầu. Những nỗ lực vận động tập thể này đã chứng minh được thành công và hiện tại, vào năm 2023, không cần phải có sự ủy quyền trước. 

Vào năm 2022, CCC đã triển khai xét nghiệm viêm gan C tại CODA, một trong những chương trình điều trị sử dụng chất gây nghiện lớn nhất của Oregon. Chương trình sáng tạo này đã giúp 1045 bệnh nhân được xét nghiệm và 65 bệnh nhân được điều trị. Tiếp nối thành công, CCC đã mở rộng chương trình vào đầu năm nay bằng cách kết hợp thêm ba địa điểm nữa, mở rộng phạm vi tiếp cận và tác động của chương trình trong cuộc chiến chống lại bệnh viêm gan C.  

Kiểm tra dựa trên chấn thương 

CCC có thể cung cấp dịch vụ xét nghiệm hiệu quả tại các chương trình điều trị opioid nhờ vào một phương pháp mới để chẩn đoán viêm gan C: xét nghiệm vết máu khô. CCC đóng vai trò quan trọng trong việc đưa phương pháp tiếp cận sáng tạo này vào thị trường quốc gia và vẫn là tổ chức duy nhất cung cấp dịch vụ xét nghiệm vết máu khô tại các chương trình như vậy. 

Công nghệ di động cao này cho phép xét nghiệm tại chỗ thông qua một cú chích ngón tay đơn giản, giúp bệnh nhân không phải lấy máu tại phòng xét nghiệm lấy máu. Công nghệ này đặc biệt có lợi cho những người bị kim tiêm kích thích, giúp quá trình này trở nên nhạy cảm hơn với chấn thương. 

Từ năm 2021, CCC đã mở rộng việc sử dụng công nghệ này để cung cấp dịch vụ xét nghiệm tại các sự kiện tiếp cận cộng đồng và các địa điểm nhà ở, nâng cao khả năng tiếp cận. Gần đây, CCC thậm chí còn cung cấp dịch vụ xét nghiệm viêm gan C tại Portland Pride! 

Đưa nó vào thực tế 

Tác động của việc làm cho việc xét nghiệm và điều trị viêm gan C dễ tiếp cận là không thể phủ nhận. Một ví dụ điển hình là một bệnh nhân đã trải qua xét nghiệm thông qua vết máu khô tại một trung tâm điều trị opioid vào cuối năm 2021. Thật không may, bệnh nhân đã được xuất viện trước khi chúng tôi có thể chuyển tiếp kết quả do quay lại sử dụng tích cực và không có nhà ở. Tuy nhiên, vào đầu năm 2023, khi bệnh nhân làm việc với bệnh viện, CCC đã được cảnh báo và họ đã được xuất viện vào nhà ở CCC. Nhân viên tiếp cận nhà ở của chúng tôi đã xét nghiệm lại bệnh nhân và vào tháng 6 năm 2023, sau khi ổn định tại địa điểm nhà ở mới, họ đã có thể bắt đầu điều trị. 

Một bệnh nhân khác đã có kết quả xét nghiệm dương tính thông qua dịch vụ xét nghiệm vào mùa hè năm 2019, vì vậy nhóm viêm gan C đã làm việc với Nhóm CCC Summit (một nhóm lâm sàng chuyên xử lý các ca bệnh phức tạp tại Phòng khám Old Town của CCC) để liên kết bệnh nhân với dịch vụ chăm sóc. Ban đầu, bệnh nhân không có động lực để bắt đầu điều trị viêm gan C, nhưng nhóm CCC cùng với Transition Projects, một đối tác cộng đồng, đã tiếp tục liên lạc với họ trong hơn một năm. Sự kiên trì của họ đã được đền đáp và vào đầu năm 2023, bệnh nhân đã khỏi bệnh thành công.  

Trưởng phòng Dịch vụ Dược lâm sàng Marc Rizzo, Tiến sĩ Dược, cho biết, “Nhóm điều trị viêm gan C rất linh hoạt và thích ứng với nhiều thay đổi khác nhau. Là những người tiên phong trong lĩnh vực của mình, chúng tôi thể hiện sự dũng cảm bằng cách giải quyết vấn đề sáng tạo và đổi mới trong khi không biết mình sẽ phải đối mặt với những trở ngại nào tiếp theo. Chúng tôi cũng thể hiện sự kiên trì rất lớn. Rất nhiều bệnh nhân bắt đầu điều trị sau 10-15 ngày kể từ khi chúng tôi phát hiện ra họ có kết quả xét nghiệm dương tính, nhưng chúng tôi có những câu chuyện thành công về việc kết nối bệnh nhân với dịch vụ chăm sóc sau hơn 500 ngày.”  

Kể từ năm 2017, CCC đã điều trị cho hơn 1500 bệnh nhân duy nhất. Nhờ những cải tiến về xét nghiệm và điều trị này, tỷ lệ viêm gan C trong số những người được CCC xét nghiệm đã giảm hơn 65% trong sáu năm qua. Cảm ơn sự làm việc chăm chỉ của CCC đạt giải thưởng nhóm phòng chống viêm gan C, chúng tôi đang loại trừ bệnh viêm gan C ở khu vực Portland.